手术前的新激素疗法可能会改善高危前列腺癌的预后

《泌尿外科杂志》上的一项研究表明，对于患有前列腺癌的高危患者，与初始手术治疗相比，使用新型激素药物 (NHA) 进行手术治疗可以降低癌症复发和进展的风险。

“在根治性前列腺切除术之前使用 NHA 进行新辅助治疗是治疗具有高风险特征的前列腺癌的一种创新方法，”波士顿 Dana-Farber 癌症研究所的资深作者 Mary-Ellen Taplin 医学博士评论道。“虽然我们等待最终临床试验的结果，但我们的研究结果表明，与开始根治性前列腺切除术相比，这种方法可以改善关键结果。”

该研究由同样来自 Dana-Farber 的 Praful Ravi、MB、BChir 领导。

新辅助 NHA 治疗高危前列腺癌的有希望的结果

大约 20% 的局限性前列腺癌患者具有使他们处于癌症复发和进展的高风险的特征。即使在接受手术、放射和标准激素治疗后，患有这些高危前列腺癌 (HRPC) 的男性也更有可能产生不利的结果。基于前列腺特异性抗原水平升高，大约一半的 HRPC 患者会出现生化复发 (BCR)。大约三分之二的前列腺癌死亡发生在患有 HRPC 的男性身上。

最近的研究评估了使用 NHA 作为 HRPC 的初始(新辅助)治疗，目的是在前列腺癌手术(根治性前列腺切除术或 RP)之前缩小肿瘤。目前正在进行一项临床试验，以比较新辅助 NHA 与标准激素治疗的结果。然而，与初始 RP 相比，它不能回答新辅助 NHA 治疗后 RP 是否可以改善结果的问题。

为了解决这个问题，Taplin 博士及其同事比较了两组 HRPC 患者的结果。一组包括从 2010 年到 2016 年接受 HRPC 治疗的 259 名男性，他们在没有任何新辅助治疗的情况下接受了 RP。另一组包括 112 名在手术前接受 NHA 新辅助治疗 (neo-RP) 的男性。感兴趣的主要结果是 BCR 和无癌症进展的生存期(无转移生存期)。分析包括调整(治疗加权的逆概率)以最小化组间特征的差异。

新辅助治疗后，neo-RP 组中有 12% 的男性被归类为具有最小残留疾病：换句话说，在 NHA 治疗后，前列腺癌几乎完全消除。接受neo-RP的患者在RP后也更有可能出现负切缘，这表明手术后没有癌症的证据。

Neo-RP 后的关键随访结果也更好。在调整后的分析中，59% 在手术前接受 NHA 的男性在 3 年的随访中没有 BCR，相比之下，在没有新辅助治疗的情况下接受 RP 的男性中有 15% 。无转移生存率也有类似的改善。Neo-RP 组中 96% 的男性在 3 年后没有肿瘤扩散的证据还活着，而 RP 组中这一比例为 68%。

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