大同肛泰肛肠医院详解一文带你了解慢性萎缩性胃炎

大同肛泰肛肠医院介绍：不少人做胃镜被诊断出慢性萎缩性胃炎，拿到报告单的一刻许多人的心就开始忐忑：我是不是胃癌的高危人群啊？需不需要根除幽门螺旋杆菌？不立即治疗我会不会很快得胃癌？

今天就一起来了解一下慢性萎缩性胃炎。

０１什么是慢性萎缩性胃炎？

首先胃壁分四层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。慢性萎缩性胃炎就是指胃黏膜层长期受到炎症损伤影响的慢性疾病，其主要的特征就是胃黏膜上皮和腺体的萎缩，以及数目减少，随着病情的进展，胃黏膜逐渐变薄，所以，萎缩性胃炎并不是胃的体积的缩小，而是指胃黏膜上皮的细胞、腺体的萎缩。

胃镜是诊断慢性萎缩性胃炎最可靠的检查。

０２慢性萎缩性胃炎有哪些症状？

慢性萎缩性胃炎主要影响患者的消化功能，但并没有特异性临床表现，部分患者可无任何症状，有症状者主要表现为持续或反复发作上腹痛、腹胀、嗳气（俗称“打饱嗝”）和恶心。

０３慢性萎缩性胃炎会癌变吗

国外学者Ｃｏｒｒｅａ等最早提出肠型胃癌（占胃癌８０％以上）的发生模式为正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌（Ｃｏｒｒｅａ模式），并认为上皮内瘤变是胃癌前病变。

胃黏膜萎缩和肠化生、胃低级别上皮内瘤变是胃癌发生的独立危险因素，为胃癌的发生提供了基础条件，因此将胃黏膜萎缩和肠化生归类为癌前状态。

荷兰一项研究分析了２２３６５例患者５年间的胃镜随访数据，结果认为胃黏膜萎缩患者的胃癌年发生率为０．１％，胃黏膜萎缩合并肠化生者年胃癌发生率为０．２５％，胃低级别上皮内瘤变者胃癌年发生率为０．６％。因此，胃黏膜萎缩、肠化生和上皮内瘤变均有发生胃癌的风险。

胃镜早期发现、诊断与预防，是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略，应予以特别重视。

０４降低慢性萎缩性胃炎癌变的方法

①建议常规检测幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌感染可引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用。

Ｃ１３／１４呼气试验是临床常用的非侵入性试验，具有检测准确性较高、操作方便等优点。根除幽门螺旋杆菌是治疗慢性萎缩性胃炎的首要措施，可部分逆转胃黏膜萎缩，从而降低胃癌前状态进展为胃癌的风险。

②定期复查和规范诊治是关键

慢性萎缩性胃炎并非都会转变成胃癌，规范的治疗和定期复查胃镜可明显降低胃癌的发生。

◆对于伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎患者，可每２至３年复查胃镜；

◆对于累及全胃的重度慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者，则建议每１至２年复查高清胃镜（引自：中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（２０２０年））。

在定期胃镜复查中即使发现早期胃癌，通过内镜下黏膜剥离术或者外科根治切除术，术后５年生存率也能达到９０％以上。

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